Doppler Transcranico

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Shunt e Doppler

Tecnica dell'esame:


-Paz.posizione supina
-Monitorizzazione bilaterale ( op. mnolaterale) ACM con TCD
-Preparazione di 2 siringhe da 20 ml : la 1a con 9 ml di sol.fisiologica, la 2a con 1 ml di aria
-Tramite rubinetto a tre vie il contenuto di entrambe le siringhe viene rapidamente miscelato fino ad ottenere una soluzione omogenea
-Iniezione in bolo e rapidamente a paziente a riposo
-L'esame viene ripetuto durante Manovra di Valsalva (VM)
-5 sec.dopo l'iniezione del MdC, il paz. su comando dell'esaminatore, esegue una MV della durata non inf. a 10 sec
-Test POSITIVO se si registra almeno un segnale microembolico (MES) sul tracciato TCD entro 40 sec. dalla fine dell'iniezione


Come valutare ? :

nessun MES = test negativo
1-10 MES = shunt di lieve entità
>10 MES = shunt di media entità
eff.tendina**= shunt di grande entità

** effetto tendina : rilevabile quando i MES sono così numerosi da non poterli distinguere separatamente

o Permanente uno shunt rilevato in condizioni basali
o Latente ( o Fluttuante ) uno shunt rilevato solamente con MV

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